П＆А
П: Дали треба да ја отворам мултифункционалната дупка на маската за да промовирам исфрлање на CO2?
О: Отворањето на мултифункционалните дупки на маската за да се промовира исфрлањето на CO2 всушност не промовира исфрлање на CO2 кај пациентите.Меѓутоа, кога пациентот има сериозно задржување на CO2, кое останува високо по стандардизираното прилагодување на неинвазивниот режим на вентилатор, параметрите и изборот на маска, а маската цврсто се вклопува на лицето на пациентот со минимално истекување воздух, малата дупка може да се отвори за да зголемете ја количината на ненамерно истекување на воздух.Овој дел од истекувањето на воздухот може да го намали мртвиот простор во маската, да го намали повторливото дишење на јаглерод диоксид и да го промовира испуштањето на јаглерод диоксид, но треба да се внимава волуменот на истекувањето на воздухот да не биде премногу голем, во спротивно ќе доведува до прекумерна компензација на протокот на воздух, зголемена непријатност кај пациентот, повлекување на основната линија на вентилаторот, што доведува до намалување на притисокот на дишните патишта, пречки со базалниот проток на воздух во дишните патишта, продолжено време на синхронизација, доцнење на активирањето или асинхроно активирање, или дури и неважечки активирач, особено за активирањето на притисокот има најголемо влијание, а исто така ќе ја намали ефикасноста на вентилацијата или дури ќе ја направи неефикасна.
П: За време на користењето на режимот VCV, има симултан пад на притисокот кога стапката на проток се зголемува, но брановиот облик се враќа во нормала откако ќе се префрли на симулираните бели дробови.
О: За критично болни пациенти кои примаат механичка вентилација, истекувањето на воздушните перничиња често е многу опасно.Ако истекувањето на воздушното перниче е откриено навреме, итно лекување нема да резултира со сериозни последици.Ако истекувањето не се открие навреме или обемот на истекување на воздухот е голем, тоа може да предизвика недоволна вентилација кај критично болни пациенти, што резултира со задржување на јаглерод диоксид и хипоксемија, што може да доведе до сериозни последици и може да биде опасно по живот кај критично болни пациентите.
П: Пациентот е добро седатиран и параметрите се разумно поставени, зошто притисокот на дишните патишта е аларм со висока граница?
О: Ако можете да ја исклучите конфронтацијата човек-машина и проблеми со параметрите.Тогаш главните прашања треба да се однесуваат на следново.
1. Вентилаторско коло или причини за дишните патишта
Колото на вентилаторот најчесто е блокирано со скршено коло;колото е блокирано од вода во колото за дишење.Дишните патишта се блокирани од секрети;позицијата на трахеалната цевка се менува и отворот е блиску до ѕидот на трахеата;кашлање итн.
Контрамерки за третман.
(1) Проверете за да се исклучи притисокот на колото за вентилација, изобличувањето и акумулацијата на вода во цевката, држете ја положбата на цевката со навој малку пониска од положбата на интерфејсот на трахеалната цевка за да спречите рефлукс на кондензатот и навремено исфрлете го кондензатот начин.
(2) Јасни респираторни секрети.Пациентите кои вршат вентилационен третман преку вештачки дишни патишта ќе ја изгубат својата улога поради епиглотис, попречена активност на мукозните цилии, ослабен рефлекс на кашлица, главно тешко излачувачки спутум, склони кон задржување на секрецијата на дишните патишта итн., што резултира со слаба вентилација на дишните патишта или влошување на инфекцијата.Ако секретот на пациентот е леплив, ставете 5-10 ml капки физиолошки раствор во дишните патишта за да се разреди секретот.За да спречите акумулација на мала секреција на дишните патишта, изведете механичко дишење за момент откако ќе падне соленот, така што разредената течност може да влезе во малите дишни патишта за да се разреди спутумот и да се активира цилијарната активност и потоа да се изврши вшмукување.Проверете ја функцијата на овлажнител, одржувајте ја температурата на навлажнување 32 ~ 36 ℃, влажноста 100%, и генерално, растворот за навлажнување треба да биде не помал од 250 ml за 24 часа за да се спречи секрецијата да се исуши.
(3) Според должината на изложениот дел од трахеалната цевка, прилагодете ја положбата на трахеалната цевка и фиксирајте ја трахеалната цевка или канилата за трахеотомија.Ако трахеалната цевка е тенка, дајте соодветен волумен на плимата, намалете ја брзината на инспираторниот проток и продолжете го инспираторното време за да го задржите притисокот на дишните патишта под 30cmH2O и заменете ја подебелата цевка доколку е потребно во согласност со специфичната ситуација.
(4) Кога му помагате на пациентот да се преврти, едно лице треба да оперира во парови.Едно лице треба да ја извади цевката со навој од држачот на вентилаторот, да ја држи цевката со навој со едната подлактица и да го држи рамото на пациентот со другата рака и нежно да го повлече задникот на пациентот кон страната на медицинската сестра.Другото лице го држи пациентот за грбот и задникот за да му помогне со силата и го става пациентот со меки перници.Преуредете ја цевката по вртењето и прицврстете ја на држачот.Спречете ја цевката за вентилација да ја влече трахеата и да ја иритира кашлицата на пациентот.
2. Сопствени причини за вентилаторот
Главно дефект на респираторниот инспираторен вентил или вентилот за издишување, а сензорот за притисок е оштетен.
Време на објавување: 13-ти септември 2022 година